Лаборатория хирургии сердца

Заведующий лабораторией хирургии сердца, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАБ Островский Юрий Петрович.

Основные направления работы лаборатории

1. Разработка и усовершенствование искусственных клапанов сердца. Диагностика и оценка эффективности коррекции клапанной патологии;
2. Проблемы экстракорпорального кровообращения. Оптимизация интраоперационных методов защиты миокарда;
3. Хирургическая тактика лечения аневризм грудной аорты. Защита головного и спинного мозга, паренхиматозных органов при операциях протезирования грудной аорты;
4. Хирургическое лечение инфекционного и протезного эндокардита;
5. Создание алгоритма обследования и оперативного лечения больных с коронарной патологией с применением методов эндоваскулярной хирургии и прямой реваскуляризации миокарда.

Лаборатория хирургии сердца организована в 1993 году.

Заведующий лабораторией – доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Республики Беларусь главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по кардиохирургии Ю.П. Островский.

Основные научные направления работы в области кардиохирургии:

Фундаментальные исследования

1. Проведены фундаментальные исследования состояния энергетики миокарда на основе изучения его ультраструктуры (электронная микроскопия митохондрий и вставочных дисков кардиомиоцитов), а также биохимических маркеров повреждения миокарда в крови коронарного синуса у больных с пороками и ишемической болезнью сердца до-, во время и после операции. На основе этого изучена эволюция ишемического миокарда и предложена оригинальная технология кардиопротекции, позволившая снизить летальность при операциях с искусственным кровообращением с 20,4% до 4,2% и достигнуть по этому показателю среднеевропейского уровня. Экономический эффект, рассчитанный совместно с институтом экономики НАН РБ показал, что в результате применения указанной биомедицинской технологии затраты на лечение одного больного сокращаются на 3000 USD, а ежегодный эффект, в среднем ,составляет 1 млн. USD;
2. Совместно с концерном «ПЛАНАР» разработана конструкция одно- и двухстворчатых искусственных клапанов сердца по своим гидро- и гемодинамическим характеристикам не уступающим лучшим зарубежным аналогам. Совместно с лабораторией электронно-зондового анализа Бел НПО порошковой металлургии проведены фундаментальные исследования ультраструктуры поверхности поворотного механизма клапана в зонах наибольшей концентрации энергии, что позволило создать и использовать новые отечественные антитромбогенные покрытия поверхности протеза. Организовано серийное производство отечественных искусственных клапанов сердца. Небольшая стоимость клапана по сравнению с зарубежными аналогами делает его конкурентоспособным на рынках СНГ, Азии и Латинской Америки. Экономический эффект от внедрения разработки составил более 2 млн. USD. Работа удостоена Государственной премии РБ за 1996 г. Совместно с ГП ЛЭМТ Бел ОМО на базе лазерной установки «ЭЛОРА» разработан метод трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда. По данным экспериментальных исследований на животных было доказана возможность лазерной стимуляции ангиогенеза, что дало возможность применить указанный метод в клинике и обеспечить экономический эффект от внедрения в 300 тыс. USD.

Научно-прикладные исследования

1. Разработана технология постоянной ретроградной холодовой перфузии мозга во время полной остановки кровообращения при операциях на дуге аорты, обеспечивающей увеличение периода безопасной ишемии с 30 до 90 мин. без нарушения когнитивной функции;
2. Разработана технология аорто-коронарного шунтирования на работающем сердце использованием оригинальной конструкции для механической стабилизации миокарда во время выполнения основного этапа операции без остановки сердца. В настоящее время 75% (до 350 в год) операций реваскуляризации миокарда выполняется на работающем сердце с минимальной летальностью (1,2%). Экономический эффект от внедрения разработки составил более 0,8 млн. USD;
3. Разработан метод обработки и применения живых клапансодержащих аллографтов, обеспечивающий сохранение запирательной функции клапана легочной артерии при коррекции врожденных пороков выходного тракта правого желудочка. При этом доказано отсутствие иммунной реакции реципиента на биологическую ткань, что позволило отказаться от дорогой иммуносупрессивной терапии;
4. Разработан комплекс альтернативных хирургических методов лечения терминальной сердечной недостаточности пациентам, требующим трансплантации сердца, включающий ремоделирование левого желудочка, пластику атриовентрикулярных клапанов, отечественную модель имплантируемого искусственного желудочка сердца, поддерживающего устройства сердца, трансплантацию стволовых мезенхимальных клеток и скелетных миобластов совместно с концерном «Белмашприбор», институтом физиологии НАНБ, РНПЦ детской онкогематологии;
5. Разработано поддерживающее устройство желудочков сердца (ПУЖС), способ его применения и организация производства; метод определения прочности и эластичности поддерживающего устройства желудочков сердца; способ моделирования аневризмы левого желудочка.

В настоящее время продолжается работа по внедрению следующих научных разработок, новых технологий, методов лечения и диагностики:

• изучение диагностических возможностей трансторакального ультразвука в оценке состояния дистальных анастомозов аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции прямой реваскуляризации миокарда;
• разработка и внедрение способа прогнозирования и лечения постперикардиотомного синдрома на основании изучения иммунно-патологических типов воспалительного ответа у больных ИБС и/или приобетенными пороками сердца после операции на открытом сердце;
• разработка и внедрение алгоритма отбора пациентов и метод дифференцированного хирургического лечения больных ИБС, осложненной ишемической митральной недостаточностью различной степени выраженности;
• разработка и внедрение технологии интегрированных миниинвазивных способов прямой ревакуляризации миокарда без использования искусственного кровообращения с изготовлением необходимого комплекта приспособлений;
• изучение возможности и безопасности лечения эноксапарином больных с ОКС без подъема сегмента ST при ЧТКА и стентировании;
• усовершенствование и внедрение технологии инвазивного и хирургического лечения больных с острым коронарным синдромом.

О научной школе кардиохирургии РНПЦ «Кардиология»

Основатель – доктор медицинских наук, профессор Островский Юрий Петрович.

Ученики:

• Дергачёв Александр Ваильевич – доктор медицинских нау
• Шестакова Лиана Геннадьевна – доктор медицинских наук
• Чеснов Юрий Михайлович – кандидат медицинских наук
• Мороз Наталья Николаевна – кандидат медицинских наук
• Корсак Сергей Иванович – кандидат медицинских наук
• Шкет Александр Павлович – кандидат медицинских наук
• Глыбовская Татьяна Викентьевна – кандидат медицинских наук
• Андрущук Владимир Владимирович – кандидат медицинских наук
• Жигалкович Александр Станиславович – кандидат медицинских наук
• Рубахов Кирилл Олегович – кандидат медицинских наук.