Болезни перикарда

Тампонада перикарда - декомпенсация кровообращения, обусловленная сдавлением сердца вследствие накопления в его полости крови, тромбов, гноя, газа, или любой их комбинации, что приводит к уменьшению объема камер сердца и требует более высокого давления заполнения желудочков, которое частично достигаются увеличением системного и легочного венозного давления.

Констрикция перикарда является следствием рубцового процесса в перикарде. Этиологические причины, приводящие к этому заболеванию, за последние 25 лет изменились: вместо туберкулеза и других инфекций  на первое место вышли лучевые поражения, постперикардиотомный синдром и травма.

К наршениям гемодинамики в виде тампонады или констрикции перикарда приводят инфекционные перикардиты:  вирусный, бактериальный,  туберкулезный,  грибковый, уремический,  ревматический,  а также,  гипотиреоз,   медикаментозный, лучевой,  опухолевый или травматический перикардит

Постперикардиотомный синдром достаточно обычен после операций на сердце. Осложнение хорошо корригируется  назначением неспецифической  противовоспалительной терапии  и лишь иногда требует короткого курса кортикостероидов. Однако, несмотря на эти меры, в более позднем послеоперационном  периоде может развиться экссудативный перикардит.

Для ликвидации тампонады или констрикции перикарда используются: пункция перикарда, создание перикардиального окна или перикардэктомия.  Наиболее оптимальным методом хирургического лечения сдавливающего перикардита является субтотальная перикардэктомия из срединной продольной стернотомии.