Острая сердечная недостаточность при некардиохирургических вмешательствах
28.10.2025
Более 64 миллионов человек во всём мире страдают сердечной недостаточностью (СН), и ожидается, что это число будет расти в связи с улучшением общей выживаемости и более эффективным лечением заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда.
Острая СН (ОСН) является основной причиной госпитализации пациентов старше 65 лет и связана с высокой смертностью и высокой частотой повторных госпитализаций. ОСН также может быть частым осложнением у пациентов, госпитализированных по другим медицинским показаниям, а также после кардиохирургических и некардиохирургических операций.
ОСН, возникающая после некардиохирургических операций, требует особого внимания поскольку является основной причиной 30-дневной летальности после операции, а также из-за очень высокого уровня смертности, достигающего 44% в течение 1 года.
В заявлении обобщены имеющиеся данные, а случае их отсутствия представлены мнения экспертов, относительно патофизиологии, профилактики, диагностики, лечения и прогноза ОСН после некардиологических операций.
Ключевые моменты для профилактики ОСН после некардиохирургических операций:
- предоперационная оценка и управление рисками;
- предотвращение гипо- и/или артериальной гипертензии;
- мониторинг водного баланса для предотвращения перегрузки объёмом
и/или гиповолемии;
-лечение боли и анемии для предотвращения тахикардии;
- предотвращение нарушений электролитного баланса для профилактики
аритмий;
-сердечные биомаркёры, такие как сердечные тропонины и
натрийуретические пептиды, служат важными диагностическими инструментами и улучшают стратификацию риска в периоперационном периоде;
- рекомендуется низкий порог для проведения эхокардиографии у этой
категории пациентов.
В документе также представлены пошаговые алгоритмы диагностики и схемы лечения ОСН при некардиохирургических вмешательствах.
