Баллонная ангиопластика лёгочной артерии

01.12.2025

Баллонная ангиопластика лёгочной артерии – это малоинвазивный и современный эндоваскулярный метод лечения хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии.

Показания для баллонной ангиопластики:
техническая невозможность лёгочной эндартерэктоми: тромботические массы находятся дистально, в периферических сегментарных и субсегментарных ветвях;
наличие тяжёлой сопутствующей патологии у пациента, что увеличивает риск выполнения эндартерэктомии;
резидуальная лёгочная гипертензия после эндартерэктомии при наличии технической возможности.

Техника выполнения процедуры: через бедренную либо яремную вену проводят проводник и удлинённый специализированный катетер. Катетер последовательно позиционируют в правой и левой лёгочных артериях для выполнения ангиографии. После прохождения проводника через участок сужения измеряют давление до и после препятствия, а затем выполняют дилатацию: сначала с использованием баллона небольшого диаметра на низком давлении до полного расправления, а затем — баллона большего диаметра, раздувая его до 5–6 атм.
С целью снижения риска развития отёка лёгких за одну процедуру восстанавливают проходимость только одной артерии. Повторное вмешательство на другом сегменте возможно через 1–2 месяца. Выполнение процедуры в нескольких последовательных сессиях позволяет достигнуть значительного снижения среднего давления в легочной артерии вплоть до его нормализации с уменьшением функционального класса лёгочной гипертензии при летальности всего 1,5 %.

В Центре лёгочной гипертензии на базе 2 кардиологического отделения РНПЦ «Кардиология» в ноябре 2025 года, наряду с хирургическим лечением ХТЛГ, процедура успешно выполнена трем пациентам. Уже на этапе стационарного лечения пациенты отметили уменьшение одышки и увеличение толерантности к физической нагрузке. Следует помнить, что баллонная ангиопластика не исключает необходимости продолжения консервативного лечения - ЛАГ-специфической терапии.