27 октября 2025 года
27.10.2025
Фибрилляция предсердий (ФП) часто осложняет инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST), однако данные о рецидиве ФП после первого эпизода ограничены. Целью данного исследования была оценка риска рецидива ФП после первого пароксизма ФП во время госпитализации по поводу ИМпST.
Методы:
Одноцентровое когортное регистровое исследование. Были проанализированы все ЭКГ пациентов, зарегистрированные до, во время или после ИМпST с первичным чрескожным коронарным вмешательством.
Первичной конечной точкой был первый зарегистрированный эпизод ФП после выписки, а вторичной конечной точкой – смертность. Риск ФП в период наблюдения рассчитывался с использованием модели субраспределения рисков Fine-Gray с применением регрессионного анализа по заранее заданным клиническим и демографическим ковариатам.
Результаты:
Из 2120 выписанных пациентов у 127 (5,9%) была ФП во время поступления в связи с ИМпST. У пациентов с ФП во время ИМпST была выше вероятность развития ФП во время последующего наблюдения (отношение рисков [ОР] 4,82 [95% ДИ 3,86–6,02]; p<0,001), с 28% рецидивом ФП в течение 1 года. По сравнению с отсутствием ФП, у пациентов с ФП во время ИМпST был более высокий риск смерти (ОР 1,17 [95% ДИ 1,01–1,35]; p=0,033).
Не было выявлено никаких клинических и демографических предикторов рецидива ФП.
Низкий вольтаж зубца P в отведении I при электрокардиографии перед выпиской был независимо связан с рецидивом ФП во время последующего наблюдения (ОР 2,39 [95% ДИ, 1,23–4,62]; p=0,010).
Выводы:
Пароксмзм ФП во время ИМпST связан с повышенным риском рецидива ФП после выписки и долгосрочной смертности.
