27 марта 2026 года

27.03.2026

Связь ожирения и его степени с 9 сердечно-сосудистыми заболеваниями 

Глобальная пандемия ожирения продолжает представлять угрозу для общественного здравоохранения. В 2022 году Всемирная организация здравоохранения классифицировала более 2,5 миллиардов взрослых во всём мире как имеющих избыточный вес, при этом 890 миллионов из них страдали ожирением. Примерно 500000 дополнительных смертей в год связаны с избыточным весом, что приводит к средней потере 2,4 лет ожидаемой продолжительности жизни.
Ожирение является установленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Тяжёлое ожирение, которое определяется как ожирение 2-й степени (индекс массы тела (ИМТ) от 35,0 до 40,0 кг/м²) или ожирение 3-й степени (≥ИМТ 40,0 кг/м²), характеризуется более высоким содержанием жировой ткани в организме, что повышает уровень адипокинов, запускающих различные метаболические и воспалительные процессы, связанные с повышенным риском ССЗ.
Однако общие и специфические для пола взаимосвязи между ИМТ и долгосрочными исходами ССЗ остаются недостаточно изученными.
 
Методы:
В исследование были включены 289875 участников (средний возраст 60,3 года; 79,2% женщин) с известными данными об ИМТ (ИМТ ≥18,5 кг/м²) и как минимум об одной из девяти конечных точек: время до первого фатального и нефатального инфаркта миокарда (ИМ), фатального и нефатального инсульта, сердечной недостаточности (СН), фибрилляции предсердий (ФП), ишемической болезни сердца (ИБС), дебюта ССЗ, смерти от ИБС, смерти от ССЗ и смерти от всех причин. Для оценки отношения рисков (ОР) для каждого исхода использовались многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические и клинические факторы риска.
 
Результаты:
За период наблюдения, составивший в среднем 19,2 года, было зарегистрировано в общей сложности 15542 случая ИМ, 15467 случаев инсульта, 14172 случая СН, 9066 случаев ФП и 113918 случаев смерти, из которых 14647 были связаны с ИБС и 28879 — с ССЗ.
В целом, по сравнению с людьми с нормальным весом, у лиц с ожирением 2-й и 3-й степени наблюдался самый высокий риск развития СН (ОР, 2,1, 95% ДИ, 2,0–2,3 и ОР, 3,0, 95% ДИ, 2,7–3,2 соответственно) и ФП (ОР, 1,8, 95% ДИ, 1,7–2,0 и ОР, 2,8, 95% ДИ, 2,5–3,1 соответственно).
По сравнению с мужчинами, у женщин наблюдалось более значительное относительное увеличение риска, связанного с тяжёлым ожирением, для таких конечных точек как инсульт, ССЗ и смерть от всех причин (P для взаимодействия: <0,001, 0,003 и <0,001, соответственно).
 
Выводы:
Более высокий ИМТ устойчиво связан с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, особенно сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, даже после корректировки на традиционные факторы риска. У женщин, кроме того, ожирение связано с повышенным риском инсульта и смерти.