24 февраля 2026 года

24.02.2026

Взаимосвязь функции почек с восстановлением миокарда и неблагоприятными исходами после циркуляторной поддержки с помощью вспомогательных устройств левого желудочка 

 
Остается неясным, связана ли функция почек до имплантации вспомогательных устройств левого желудочка (Left Ventricular Assist Device – LVAD) с восстановлением миокарда и неблагоприятными исходами, связанными с LVAD. Авторы исследования оценили связь исходной расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с восстановлением и нежелательными событиями после имплантации LVAD.
 
Методы
-Проанализированы данные 385 пациентов (средний возраст 56 лет, 84% мужчин, 44% с ишемической кардиомиопатией). Пациенты были разделены на 2 группы по СКФ на момент имплантации LVAD (<60 и ≥60 мл/мин на 1,73 м²).
-Восстановление миокарда определялось после ≥3 месяцев поддержки как фракция выброса левого желудочка ≥40% и конечный диастолический диаметр левого желудочка ≤6,0 см.
 
Результаты
Из 385 пациентов у 50 (13%) было достигнуто восстановление функции левого желудочка.
-Медианное время до проведения эхокардиографии составило 120 (межквартильный размах, 71–199) дней.
-СКФ <60 не была более существенно связана с восстановлением по сравнению с ≥60 мл/мин на 1,73 м² (отношение рисков [ОР], 0,61 [95% ДИ, 0,34–1,11]).
-Более низкая СКФ была связана с более высокой частотой больших кровотечений, но не достигла статистической значимости (ОР, 1,41 [95% ДИ, 0,99–2,01]).
-Значимых связей между более низкой СКФ и неврологическими осложнениями или осложнениями, связанными с устройством, выявлено не было.
 
Выводы
Низкая СКФ до имплантации LVAD не связана с более низкими показателями восстановления миокарда. Поскольку популяция пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью и кардиоренальным синдромом продолжает расти, результаты исследования могут помочь в выборе тактики лечения этой тяжёлой категории пациентов.