19 февраля 2026 года
19.02.2026
Хроническая аортальная регургитация (АР) связана со значительным ремоделированием сердца, но распространённость и прогностическое влияние экстраклапанного поражения сердца остаются неизученными.
Методы:
В исследование были включены взрослые с умеренной или выраженной хронической аортальной регургитацией, выявленной по данным эхокардиографии.
Критериями исключения были острая аортальная регургитация, гипертрофическая и инфильтративная кардиомиопатии, перенесенные операции на сердце и стеноз клапанов.
Повреждение сердца классифицировалось по иерархическим стадиям:
отсутствие повреждения сердца (стадия 0);
повреждение левого желудочка (стадия 1);
умеренная или более выраженная митральная регургитация или повреждение левого предсердия (стадия 2);
лёгочная гипертензия или умеренная или более выраженная трикуспидальная регургитация (стадия 3);
значительная дисфункция правого желудочка (стадия 4).
Первичным результатом была связь между стадиями повреждения сердца и общей смертностью.
Результаты:
Из 4026 пациентов (медиана возраста 72 [61–80] года) у 78% наблюдалась умеренная АР, у 11% – умеренно-тяжёлая и у 11% – тяжёлая АР.
Повреждение сердца наблюдалось у 87% пациентов: у 14% – на стадии 1, у 53% – на стадии 2, у 18% – на стадии 3 и у 2% – на стадии 4.
В многофакторной модели, включающей возраст, пол, тяжесть АР и индекс коморбидности Чарлсона, стадии поражения сердца были связаны со смертностью. Скорректированные отношения рисков составили 1,42 (95% ДИ, 1,04–1,96) для стадии 1, 1,58 (95% ДИ, 1,21–2,06) для стадии 2, 2,78 (95% ДИ, 2,10–3,67) для стадии 3 и 5,34 (95% ДИ, 3,67–7,76) для стадии 4.
Добавление стадии повреждения сердца к многофакторным моделям повысило точность прогнозирования смертности, увеличив статистику соответствия с 0,73 (95% ДИ, 0,71–0,75) до 0,76 (95% ДИ, 0,74–0,77).
Выводы:
Повреждение сердца наблюдается почти у 90% пациентов с умеренной или тяжёлой аортальной регургитацией и связано с повышенной смертностью, что подчёркивает необходимость более комплексной оценки структуры и функции сердца за пределами аортального клапана и левого желудочка.
