18 февраля 2026 года

18.02.2026

Золотым стандартом для подтверждение диагноза легочной гипертензии остается инвазивная тонометрия (катетеризация правых отделов сердца или КПОС)

Почему это «золото» и без чего нельзя поставить окончательный диагноз?
В отличие от ЭхоКГ, которая лишь предполагает давление в легочной артерии (и часто ошибается), КПОС измеряет давление напрямую.

Ключевые критерии (2022 ESC/ERS):
Диагноз лёгочной гипертензии (ЛГ) верифицируется при среднем давлении в лёгочной артерии (mPAP) > 20 мм рт. ст. в покое (ранее было 25).
Давление в правом предсердии (ПП): Маркер диастолической функции правого желудочка.
Давление заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА): Ключ к дифференциальной диагностике.
ДЗЛА ≤ 15 мм рт. ст. — прекапиллярная ЛГ (ЛАГ, хроническая тромбоэмболия и др.).
ДЗЛА > 15 мм рт. ст. — посткапиллярная ЛГ (из-за патологии левых отделов сердца).
Лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС): считается по формуле и помогает оценить тяжесть поражения сосудистого русла (норма < 2 ед. Вуда).
Сатурация смешанной венозной крови (SvO₂): Показывает, нет ли сердечной недостаточности (низкая SvO₂ — плохой прогноз)

 Дифференциальная диагностика. Только тонометрия позволяет точно рассчитать ключевые показатели:
давление заклинивания легочной артерии (ДАКЛА): чтобы отличить истинную (прекапиллярную) ЛГ от посткапиллярной (из-за патологии левых отделов сердца).
легочное сосудистое сопротивление (ЛСС): чтобы понять, есть ли вазоконстрикция.
Вывод:
КПОС — это не просто цифры давления, а полная картина гемодинамики. Только собрав все параметры (давления, ДЗЛА, ЛСС, сатурацию), мы имеем право ставить окончательный диагноз и назначать ЛАГ специфическую терапию.