17 февраля 2026 года

17.02.2026

Нарушения сердечного ритма после интенсивных физических нагрузок у велосипедистов-любителей 

Польза регулярных физических тренировок хорошо известна. Многочисленные исследования эффективности привели к установлению минимального порога, при этом считается, что больший объём упражнений обеспечивает дополнительные преимущества для здоровья. В результате всё больше людей, ведущих активный образ жизни и имеющих разный уровень подготовки, превышают рекомендуемые нормы и участвуют в высокоинтенсивных тренировках (ВИТ). ВИТ увеличивают сердечный выброс в 5- 7 раз, вызывая потенциально дезадаптивные структурные изменения в сердце, включая увеличение частоты нарушений ритма сердца (НРС).
-Велоспорт давно приобрёл популярность среди людей, ведущих активный образ жизни, и классифицируется как вид спорта с наибольшим сочетанием статических и динамических компонентов. Кроме того, среди всех спортсменов именно у велосипедистов наблюдается наибольшая доля аномальных ЭКГ и наибольший риск острых сердечно-сосудистых событий.
-В спорте высоких достижений у бывших спортсменов, занимавшихся ВИТ, чаще выявляются желудочковые (18–23%) и предсердные (62–67%) аритмии, чем у молодых спортсменов (≤4%)
-Однако, частота патологических НРС, соответствующих этим критериям, до, во время и после ВИТ у людей, ведущих активный образ жизни, остаётся неизвестной.
 
Целью данного исследования было изучить динамику патологических НРС до, во время и после ВИТ у людей, ведущих активный образ жизни, и оценить факторы риска их возникновения.
 
Методы и результаты
Для этого когортного исследования с повторными измерениями были отобраны 34 велосипедиста- любителя с 12-летним (межквартильный диапазон, 7-20) стажем езды. Участники ездили на велосипеде до 6 часов при приблизительно 80% резерва частоты сердечных сокращений. НРС регистрировались с помощью 5-канального холтеровского монитора в течение 4 дней до тренировки, в день тренировки и в течение 4 дней после тренировки.
У 68% участников были выявлены патологические НРС. Различий в количестве аритмий между днями обнаружено не было (p>0,10). Однако, доля велосипедистов с патологическими желудочковыми аритмиями была выше в день тренировки по сравнению с днями до тренировки и днём после тренировки (p<0,05). Относительный риск НРС в день тренировки увеличивался пропорционально количеству дней, в течение которых были зарегистрированы аритмии до тренировки (пиковый уровень ОР=5,0 для тех, у кого аритмия наблюдалась в течение ≥3 дней до тренировки).
Появление патологических НРС в день тренировки было связано с возрастом, преждевременными желудочковыми сокращениями и патологическими НРС до тренировки.
 
Выводы
Результаты исследования показывают, что у некоторых спортсменов-любителей могут развиваться клинически значимые аритмии, связанные с чрезмерными нагрузками, и подчёркивают важность медицинского обследования людей, ведущих активный образ жизни.

Ограничения исследования:
-небольшой размер выборки;
-большинство участников были мужчинами (71%) и могли быть отнесены к возрастной группе ветеранов-спортсменов (91% старше 35 лет), что ограничивает возможность экстраполирования результатов на более широкие группы населения, занимающиеся спортом на любительском уровне;
-отсутствие объективных измерений, таких как исходные ЭКГ, не позволяет исключить наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых участников.
 
Перспектива исследования
Предстоит ответить на вопрос, приводят ли многократные тренировки на выносливость у велосипедистов-любителей к структурному и электрическому ремоделированию сердца и увеличению частоты аритмий?