Профилактика

МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ COVID-19 ПАЦИЕНТОВ C ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМ СЕРДЦЕМ

инструкция по применению

В настоящей инструкции по применению (далее - инструкция) представлен метод прогнозирования эффективности вакцинации пациентов с трансплантированным сердцем против Covid-19, который может быть использован в комплексе медицинских услуг, направленных на медицинскую профилактику инфекционных осложнений у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца (ОТС).

Метод прогнозирования, представленный в настоящей инструкции, предназначен для врачей-терапевтов, врачей-кардиологов и иных врачей-специалистов организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с трансплантированным сердцем в амбулаторных и (или) стационарных условиях, и (или) в условиях отделения дневного пребывания.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

(Z94.1) Наличие трансплантированного сердца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся снижением скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73м².
2. Острые респираторно-вирусные заболевания.
3. Острая реакция отторжения трансплантата.
4. Период после ОТС менее 1 месяца.

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И МАТЕРИАЛОВ

1. Медицинские изделия и реагенты для определения концентрации в крови SARS-COV2-IGG II (S-белка).
2. Медицинские изделия и реагенты для определения концентрации такролимуса в плазме крови.

ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Метод, изложенный в данной инструкции, реализуется поэтапно.

1. Определение показателей общепринятыми методами:
   • концентрации SARS-COV2-IGG II методом иммуннохемилюминесцентного анализа;
   • концентрации такролимуса в плазме крови методом иммуннохемилюминесцентного анализа;
   • Показатели гистосовместимости реципиента и донора сердца по системе HLA.

2. Определение вероятности эффективности вакцинации против Covid-19 у пациентов с трансплантированным сердцем.

2.1. Расчет показателя Р по формуле:

Р= Exp(1,145*x1 + 2,084*x2+ 0,814*x3 +1,226*x4-1,999)/(1+Exp(,145*x1 + 2,084*x2+ 0,814*x3 +1,226*x4-1,999)) (ссылка https://www.cardio.by/profilaktika), где:

Р – значение вероятности;

Х1 – возраст реципиента: 0 - > 55 лет, 1 - ≤55 лет;

Х2 – концентрация такролимуса в крови: 0 - ≥6,4 нг/мл, 1 - <6,4 нг/мл;

Х3 – совпадение с донором по HLA: 0 – нет совпадения, 1 – совпадение;

Х4 – концентрация S-белка до вакцинации: 0 - ≤50 AU/ml, 1 - >50 AU/ml.

Р > 0,5 – высокая вероятность эффективности вакцинации против Covid-19;

Р ≤ 0,5 – низкая вероятность эффективности вакцинации против Covid-19.

2.2. Балльная оценка показателей (Х1, Х2, Х3, Х4) в соответствии с таблицей:

Таблица  – Шкала балльной оценки

2.3. Расчет суммы баллов.

2.4. Определение вероятности в зависимости от суммы баллов эффективности вакцинации против Covid-19 пациентов с трансплантированным сердцем:

<32 баллов – низкая вероятность эффективности вакцинации против Covid-19 пациентов с трансплантированным сердцем.

≥32 баллов – высокая вероятность эффективности вакцинации против Covid-19 пациентов с трансплантированным сердцем.

3. Принятие управленческого решения

3.1. При низкой вероятности эффективности вакцинации 2-я доза вакцины против Covid-19 вводится не позднее 22 дней после 1-й вакцинации, бустерная доза вакцины – не позднее 120 дней после 2-й вакцинации.

3.2 При высокой вероятности эффективности вакцинации против Covid-19 ревакцинация проводится согласно приказу Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 16.04.2021 № 412 «О проведении вакцинации против Covid-19».

  ПРИЛОЖЕНИЕ 1. МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ

Уважаемые медицинские специалисты!

Определить вероятность эффективности вакцинации можно, перейдя по QR-коду: