8 мая 2026 года
08.05.2026
В кардиохирургии хорошо описаны гендерные различия в послеоперационных клинических результатах, которые сохраняются на протяжении десятилетий с минимальными изменениями. Причина худших результатов кардиохирургических операций у женщин по сравнению с мужчинами многофакторна и включает гендерные различия в анатомических и биологических характеристиках.
Имеются немногочисленные данные, ограниченные областью общей хирургией, о связи соответствия пола пациента и хирурга с послеоперационными результатами.
Авторы исследования задались вопросом, что, если, как и в других хирургических областях, гендерное соответствие между пациентом и кардиохирургом также может играть роль (особенно учитывая, что кардиохирургия является областью, где преобладают мужчины), и предположили, что гендерное соответствие пациента и кардиохирурга будет связано с лучшими результатами, и что это будет особенно заметно у пациенток женского пола.
Данное исследование представляет собой первое на сегодняшний день изучение взаимосвязи между гендерным соответствием пациента и кардиохирурга с послеоперационными результатами кардиохирургических вмешательств.
Методы
В когортное исследование было включено 223065 пациентов, которым в период с 2010 по 2021 год были проведены операции коронарного шунтирования, хирургическая замена аортального клапана и/или операции на проксимальном отделе аорты. Первичными и вторичными конечными точками были комбинированные показатели смертности и заболеваемости (инфаркт миокарда, инсульт и повторная госпитализация по любой причине) через 30 дней и 5 лет после операции, соответственно.
Результаты
Группа хирургов-мужчин и пациентов-мужчин составила 59,9% (133533/223065), группа хирургов-женщин и пациентов-мужчин – 8,3% (18623/223065), группа хирургов-женщин и пациентов-женщин – 3,8% (8466/223065), а группа хирургов-мужчин и пациентов-женщин – 28,0% (62443/223065) от общей численности когорты.
Различий в частоте комбинированного исхода через 30 дней между группами не наблюдалось, как и не было выявлено независимой связи между несоответствием пола пациента и кардиохирурга и комбинированным исходом через 30 дней (отношение рисков (ОР) для несоответствия пола, 1,00 [95% ДИ, 0,96–1,04]; p=0,84); p=0,75 для взаимодействия взаимодействие между полом пациента и несоответствием пола пациента и кардиохирурга.
Частота комбинированной конечной точки за 5 лет была выше в группе хирург-мужчина – пациент-мужчина, чем в группе хирург-женщина – пациент-мужчина (67,2% [89795/133533] против 65,3% [12160/18623]; p<0,0001), и в группе хирург-мужчина – пациент-женщина, чем в группе хирург-женщина – пациент-женщина (75,7% [47262/62443] против 74,0% [6264/8466]; p=0,0006). Не было выявлено связи между несоответствием пола пациента и кардиохирурга и комбинированным исходом за 5 лет (ОР для несовпадения пола, 1,00 [95% ДИ, 0,98–1,02]; p=0,69); p=0,89 для взаимодействия взаимодействие между полом пациента и несоответствием пола пациента и кардиохирурга.
Выводы
В этом ретроспективном когортном исследовании, охватившем более 200000 пациентов, не было выявлено независимой связи между совпадением пола пациента и кардиохирурга с результатами лечения через 30 дней или 5 лет после кардиохирургических операций.
Отсутствие выявленной взаимосвязи может отражать высокую степень стандартизации кардиохирургической помощи. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, лежащих в основе гендерных различий в результатах кардиохирургического лечения.
