8 июля 2026 года

08.07.2026

Уменьшение висцерального жира, связанное с изменением образа жизни, как ключевая цель для поддержания устойчивого кардиометаболического здоровья

Изменение образа жизни может значительно уменьшить абдоминальные жировые отложения, включая висцеральную жировую ткань, глубокую подкожную жировую ткань и поверхностную жировую ткань, а также внутрипечёночный и внутрипанкреатический жир.
В исследованиях CENTRAL (2012–2014) и DIRECT-PLUS (2017–2018) уменьшение висцеральной и глубокой подкожной жировой ткани было связано со значительным улучшением кардиометаболических показателей независимо от общего снижения веса, в то время как уменьшение поверхностной подкожной жировой ткани оказалось метаболически нейтральным, а жировая ткань в брюшной полости показала лишь умеренное положительное влияние на кардиометаболический профиль в исследовании CENTRAL.
Диетическая программа в средиземноморском стиле, включающая продукты, богатые полифенолами, снижение потребления углеводов и физическую активность, привела к большему снижению жиров, чем низкожировая диета, и была связана со снижением инсулинорезистентности и улучшением липидного профиля.
Результаты исследований CENTRAL и DIRECT-PLUS подчёркивают дополнительную ценность воздействия на определённые жировые отложения, однако долгосрочное кардиометаболическое воздействие остаётся неясным, особенно с учётом значительной распространённости повторного набора веса после похудения.
 
В ходе долгосрочного наблюдения с использованием магнитно-резонансной томографии для оценки абдоминальных и эктопических жировых отложений после изменения образа жизни, а также клинических контрольных измерений через 5 и 10 лет после завершения исследований CENTRAL и DIRECT-PLUS, была продемонстрирована ключевая роль уменьшения количества висцерального жира в поддержании кардиометаболического здоровья.

Результаты
Из 381 участника, отвечающего критериям отбора, для последующего наблюдения было включено 366 (96%). Несмотря на повторный набор веса, достигнутые в результате модификации образа жизни результаты частично сохранялись при длительном наблюдении.
Каждое 10%-ное снижение висцеральной и подкожной жировой ткани было связано с долгосрочными улучшениями по показателям инсулинорезистентности, комплексному показателю риска и показателю тяжести метаболического синдрома (модели метаанализа, скорректированные с учётом изменения веса, соблюдения средиземноморской диеты и показателей физической активности при последующем наблюдении, а также с учётом других ковариат; все p<0,05).
При этом, потеря всего 10% висцеральной жировой ткани была независимо связана с уменьшением риска развития сахарного диабета 2 типа на 28% (отношение рисков, 0,72 [95% ДИ, 0,54–0,94]; многофакторная модель) в течение периода наблюдения.
 
Выводы
Результаты данного наблюдательного исследования убедительно демонстрируют, что изменение образа жизни, включающее диету и физическую активность, может привести к долгосрочным улучшениям кардиометаболических показателей, несмотря на повторное увеличение веса.
Уменьшение висцерального жира за счёт изменения образа жизни может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем почти на треть. Таким образом, снижение количества висцерального жира, а не снижение веса, становится ключевой целью для достижения устойчивого кардиометаболического здоровья.