7 сентября 2026 года

07.09.2026

Обструктивное апноэ сна и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у онкологических пациентов 

Связь между обструктивным апноэ сна (ОАС) и сердечно-сосудистым заболеваниями (ССЗ) хорошо изучена. Доказана связь между ОАС и такими ССЗ как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и инсульт. ОАС повышает риск коронарных событий и является независимым фактором риска кальцификации коронарных артерий.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что ОАС является независимым фактором риска развития рака. Недавний крупный метаанализ показал увеличение риска развития рака (всех типов) примерно на 36% среди людей с ОАС. Увеличение тяжести СОАС связано с более высокой частотой возникновения рака и смертности от рака.
Между раком и ССЗ существует сложная и, вероятно, двусторонняя взаимосвязь. Хотя рак и ОАС по отдельности повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, остается неизвестным, увеличивает ли ОАС риск ССЗ у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Методы и результаты
Ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных TriNetX, включающее взрослых в возрасте ≥40 лет с диагнозом рака, поставленным в период с 2012 по 2023 год. Лица с ОАС и без него были сопоставлены с учётом демографических данных и сопутствующих заболеваний. Первичной конечной точкой была комбинированная оценка, включающая сердечную недостаточность, фибрилляцию/трепетание предсердий, инфаркт миокарда, коронарную реваскуляризацию, ишемический инсульт и смерть от всех причин.
Среди 4 801 487 пациентов с раком у 643 143 было диагностировано ОАС. После сопоставления (N=629 114 в каждой группе) у пациентов с ОАС был более высокий риск комбинированного сердечно-сосудистого исхода (количество событий=189 090; отношение рисков [ОР], 1,27 [95% ДИ, 1,26–1,28]). ОАС было связано с повышенным риском сердечной недостаточности (ОР, 1,80 [95% ДИ, 1,78–1,83]), фибрилляции/трепетания предсердий (ОР, 1,71 [95% ДИ, 1,69–1,74]), инфаркта миокарда (ОР 1,42 [95% ДИ, 1,39–1,45]) и ишемического инсульта (ОР, 1,41 [95% ДИ, 1,38–1,44]). Парадоксально, но общая смертность была ниже в группе с СОА (ОР, 0,84 [95% ДИ, 0,83–0,85]). Самый высокий риск сердечной недостаточности наблюдался у женщин с ОАС. Риск ССЗ сохранялся во всех группах индекса массы тела, включая лиц без ожирения.

Выводы
ОАС значительно повышает риск ССЗ у пациентов с раком, особенно сердечной недостаточности у женщин, независимо от наличия ожирения. Эти данные подтверждают необходимость рутинного скрининга на ОАС и потенциального раннего вмешательства в онкологических группах для снижения риска ССЗ.