5 мая 2026 года

05.05.2026

Практические клинические рекомендации по анестезиологическому обеспечению взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах: клиническое консенсусное заявление Рабочей группы Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии по врождённым порокам сердца у взрослых, Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии, Европейской ассоциации кардиоторакальной анестезиологии и интенсивной терапии и Международного общества по врождённым порокам сердца у взрослых. 

Благодаря улучшению диагностики, совершенствованию хирургических и интервенционных методов лечения, оптимизации периоперационного ведения более 95% детей, родившихся с врождёнными пороками сердца (ВПС), доживают до взрослого возраста.
Взрослые пациенты с ВПС часто нуждаются в кардиохирургических (повторных) вмешательствах из-за резидуальных изменений, а также в некардиохирургических вмешательствах по поводу других заболеваний. Все эти процедуры включают анестезиологическое обеспечение, что может представлять трудности у пациентов с ВПС. У пациентов с ВПС повышен риск периоперационных осложнений, периоперационной летальности, более длительного пребывания в стационаре, при этом неадекватная предоперационная оценка является причиной до 40% неблагоприятных событий в периоперационном периоде.
В документе изложены:
1. основные термины и определения, касающиеся анестезии;
2. особенности предоперационной подготовки в зависимости от вида ВПС, хирургического/медицинского анамнеза, клинических и демографических данных, функционального состояния системы кровообращения, планируемого доступа и медикаментозного сопровождения, риска кровотечения, коморбидности и генетического статуса;
3. стратификация хирургического риска в зависимости от типа операции/вмешательства и связанного с пациентом;
4. перипроцедурное/периоперационное ведение взрослых пациентов с ВПС, в том числе, выбор анестетика в зависимости от его влияния на пред- и постнагрузку и сократительную способность миокарда, гемодинамическое управление в зависимости от патофизиологии порока, мониторинг в ходе операции;
5. подходы к послеоперационному ведению на основе стандартизованной передачи информации в отделение интенсивной терапии (протокол SBAR (S: «ситуация», B: «предыстория», A: «оценка», R: «рекомендация»);
6. ведение пациентов в различных клинических сценариях, включая роды и послеродовый период, экстренную хирургию, лапароскопические вмешательства;
7. специальные рекомендации по ведению пациентов в ситуациях высокого риска.