4 мая 2026 года
04.05.2026
Функциональные параметры левого предсердия (ЛП) являются общепризнанными предикторами фибрилляции предсердий (ФП), однако роль функции правого предсердия (ПП), в частности пиковой продольной деформации (longitudinal strain – LS) ПП, при транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (АТТР-КМП) остаётся неясной.
Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между функцией ПП и возникновением ФП при АТТР-КМП.
Методы и результаты
В когорту для разработки модели вошли 143 пациента с ATTR-КМП без предшествующих предсердных аритмий. В течение периода наблюдения (медиана 30 месяцев) у 42 пациентов (29%) развилась ФП.
Более низкий пиковый показатель LS ПП был независимо связан с возникновением ФП и показал умеренную дискриминационную способность (зависимая от времени площадь под кривой; 0,72); оптимальное пороговое значение через 24 месяца составило 17,2%. У пациентов с пиковым показателем LS ПП<17,2% наблюдалась значительно более низкая выживаемость без ФП.
Новая шкала риска, интегрирующая пиковый показатели LS ПП, LS ЛП и индекс объёма ЛП, эффективно стратифицировала риск ФП. Внешняя валидация в независимой когорте из 81 пациента подтвердила устойчивые ассоциации между более низким пиковым показателем LS ПП и более высокой частотой возникновения ФП, что подтверждает воспроизводимость результатов.
Выводы
Пиковая продольная деформация правого предсердия является новым независимым предиктором возникновения фибрилляции предсердий при транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии, обеспечивая дополнительную прогностическую ценность наряду с традиционными параметрами левого предсердия.
Включение оценки функции правого предсердия в модели стратификации риска может способствовать раннему выявлению фибрилляции предсердий и своевременному вмешательству для улучшения клинических результатов при транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии у пациентов высокого риска.
