4 июня 2026 года
04.06.2026
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) всё чаще используются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения и приводят к значительной потере веса. Однако существуют опасения по поводу потенциальной потери скелетной мышечной массы (СММ) при фармакологическом снижении веса, особенно у пожилых людей, подверженных риску саркопении. Влияние терапии агонистами рецепторов GLP-1 на СММ у пациентов, участвующих в интенсивных программах кардиологической реабилитации (КР), остаётся недостаточно изученным.
Методы
В ретроспективное когортное исследование включили 468 пациентов, участвовавших в структурированной программе интенсивной КР в период с 2017 по 2024 год. На момент начала программы 67 пациентов принимали агонисты рецепторов GLP-1 со средней продолжительностью 231 день (межквартильный диапазон 144–400).
Состав тела оценивали с помощью биоимпедансного анализа на исходном этапе и по завершении программы КР (анализировали мышечную и жировую массу тела). Многофакторные регрессионные модели были скорректированы с учётом возраста, пола, исходного индекса массы тела, наличия сахарного диабета и исходного уровня физической подготовки (измеренного в МЕТ).
Результаты
В обеих группах наблюдалось улучшение физической работоспособности (увеличение МЕТ при контрольном нагрузочном тестировании, p<0,001).
На исходном этапе у пациентов, принимавших агонисты рецепторов GLP-1, были более высокие показатели ИМТ и процент жировой массы тела по сравнению с теми, кто их не принимал, но различий в СММ не было.
В скорректированном анализе применение агонистов рецепторов GLP-1 не было связано со значительным изменением процента СММ после завершения программы КР по сравнению с группой пациентов, не принимавших агонисты рецепторов GLP-1 (β=0,62%, 95% ДИ от -0,62 до 1,86; p=0,326). Аналогично, не было значимой разницы между группами в процентном изменении жировой массы (β=3,01%, 95% ДИ от -1,64 до 7,66; p=0,204).
Выводы
Применение агонистов рецепторов GLP-1 во время интенсивной кардиореабилитации не было связано со значительными изменениями массы скелетных мышц после корректировки с учётом измеренных ковариат.
Результаты исследования подтверждают целесообразность интеграции фармакотерапии на основе GLP-1 со структурированными программами физических упражнений, включающими силовые тренировки, в рамках комплексной кардиологической реабилитации для предотвращения потери мышечной массы.
