26 августа 2026 года

28.08.2026

Влияние физической активности на риск инсульта и смертность у лиц с фибрилляцией предсердий и без неё (https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.126.048812)

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространённая аритмия в мире. Предполагаемый риск развития ФП, начиная со среднего возраста, составляет приблизительно от 20% до 35% в зависимости от факторов риска, а распространённость ФП, как ожидается, удвоится к 2060 году. ФП связана неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и сокращением продолжительности жизни. В зависимости от сопутствующих факторов риска частота инсульта при ФП может повышаться в 5 раз!
Управление сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактика неблагоприятных исходов, таких как инсульт и смертность, являются основными направлениями современной терапии ФП. Физическая неактивность часто сочетается с другими сердечно-сосудистыми факторами риска, и повышение уровня физической активности (ФА) может принести пользу пациентам с ФП как с точки зрения лучшего управления факторами риска, так и с точки зрения уменьшения частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Доказана роль ФА как важной меры первичной профилактики инсульта, снижения риска сердечно-сосудистой и общей смертности. Однако влияние ФА на риск инсульта и смертности, который может быть повышен у лиц с ФП, остаётся недостаточно изученным. Предыдущие исследования, посвящённые влиянию ФА на риск инсульта и смертности при наличии ФП, сообщают о противоречивых результатах, что может быть связано с недостаточным размером выборки или продолжительностью наблюдения.
Целью данного исследования было изучение проспективной связи между ФА и риском инсульта и смертности у лиц с ФП и без неё.
Методы и результаты
В исследование были включены 87340 участников, из которых 6539 имели ФП, из двух норвежских популяционных исследований: Тромсёского исследования и исследования здоровья в Трёнделаге. За участниками наблюдали с даты включения до наступления ииндексного события (смерть или инсульт) или окончания периода наблюдения. Информация о ФП, инсульте и смертности была получена из национальных медицинских регистров. По данным анкетирования участники были классифицированы как неактивные (контрольная группа) или выполняющие низкую, умеренную или высокую ФА.
В течение медианного периода наблюдения в 13,5 лет было зарегистрировано 3415 инсультов и 7833 случая смерти. Снижение риска инсульта, связанное с низким, умеренным и высоким уровнем ФА, составило, соответственно, 9% (95% ДИ, 1%–16%), 19% (95% ДИ, 11%–27%) и 18% (95% ДИ, 8%–26%); смертность снизилась на 11% (95% ДИ, 7%–14%), 18% (95% ДИ, 14%–22%) и 22% (95% ДИ, 18%–27%).
Преимущества ФА в отношении инсульта и смертности наблюдались как при наличии, так и при отсутствии ФП. Среди лиц с ФП ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 0,50 (95% ДИ, 0,22–0,78), 0,66 (95% ДИ, 0,31–1,01) и 1,15 (95% ДИ, 0,77–1,53) года для низкой, умеренной и высокой ФА, соответственно.
Выводы
Физическая активность была связана со снижением риска инсульта и смертности независимо от наличия фибрилляции предсердий, что подтверждает роль физической активности как безопасной и эффективной стратегии дополнительно к медикаментозному лечению у пациентов с фибрилляцией предсердий.