25 сентября 2026 года
25.09.2026
Употребление табака и новые системы доставки никотина остаются одними из основных предотвратимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всём мире. Эпидемия потребления никотинсодержащих продуктов вступила в новую фазу. Хотя в некоторых регионах с высоким уровнем дохода курение табачных сигарет сократилось, за последнее десятилетие новые системы доставки никотина, электронные сигареты, продукты для нагревания табака и бездымные табачные изделия быстро трансформировали мировые рынки. Пристрастие молодёжи к никотиносодержащим продуктам стало глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку специально разработанные электронные сигареты, доставляющие большие дозы никотина, способствуют ранней зависимости. Нормативно-правовая база не успевает за этими инновациями, позволяя новым платформам выходить на рынки быстрее, чем накапливаются данные о безопасности.
Всемирная федерация сердца предупреждает, что все никотиносодержащие продукты, включая сигареты, электронные сигареты, продукты для нагревания табака и новые никотиносодержащие продукты для приёма внутрь (например, никотиновые патчи) могут вызывать зависимость и способствовать развитию ССЗ, подчёркивая необходимость всестороннего регулирования. Это предупреждение отражает единую позицию ведущих кардиологических обществ и регулирующих органов, согласно которой ни один никотиносодержащий продукт нельзя считать безопасным для сердечно-сосудистой системы.
Ключевые моменты:
Курение сигарет остаётся наиболее вредной формой употребления никотина, определяющей глобальное бремя сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности; существуют неопровержимые доказательства связи курения сигарет с инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью и преждевременной смертью от ССЗ.
Ни одна система доставки никотина не является безопасной для сердечно-сосудистой системы; хотя электронные сигареты, нагреваемый табак и продукты для приёма никотина внутрь снижают воздействие токсичных веществ, образующихся при сгорании, эти продукты ухудшают функцию эндотелия, увеличивают окислительный стресс и жёсткость артерий, а также активируют симпатические и воспалительные процессы; важно отметить, что данные о долгосрочных результатах применения электронных сигарет и новых продуктов для приёма внутрь никотина отсутствуют.
Рис. 1. Никотин как основной фактор, вызывающий повреждение сердечно-сосудистой системы при употреблении никотинсодержащих продуктов
Дисфункция эндотелия является ранним и комплексным биомаркёром сосудистого поражения, при этом нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, повышение уровня высокочувствительного С-реактивного белка и интерлейкина-6, а также высокая скорость пульсовой волны предсказывают повышенный риск сердечно-сосудистых событий; эти биомаркёры объединяют фундаментальные, трансляционные и клинические данные.
Рис. 2. Токсическая нагрузка никотина и табачных изделий и связанные с ней неблагоприятные последствия для эндотелиальных клеток
Имеющиеся данные свидетельствуют о последовательной иерархии вредного воздействия на сосуды: от наибольшего вреда от продуктов сгорания (сигареты и кальяны), затем от нагревания никотиновых продуктов, за которыми следуют аэрозольные устройства (электронные сигареты), пероральные никотиновые продукты (жевательный табак и патчи)
Механистические и экспериментальные исследования подтверждают биологическую обоснованность иерархии вреда для сердечно-сосудистой системы, демонстрируя, что никотин, мелкодисперсные частицы, металлы, альдегиды и ароматизаторы вызывают окислительный стресс, разобщение эндотелиальной синтетазы оксида азота, митохондриальную и циркадную дисфункцию, а также сосудистое воспаление, воспроизводя эффекты, наблюдаемые при повреждении эндотелия у человека.
Предотвращение начала употребления никотиновых продуктов среди молодёжи, а также регулирование никотиновых продуктов являются неотложными приоритетами; интеграция мониторинга биомаркёров, запрета ароматизаторов и научно обоснованной поддержки отказа от курения также имеет важное значение для прекращения развивающейся эпидемии потребления никотинсодержащих продуктов.
