22 апреля 2026 года

22.04.2026

Часть 11. Сроки кардиохирургического вмешательства при наличии неврологических осложнений ИЭ:

-пациентам с ИЭ после бессимптомной эмболии или транзиторной ишемической атаки при наличии медицинских показаний к кардиохирургическому вмешательству последнее должно быть выполнено безотлагательно;
-пациентам с ИЭ и ишемическом инсультом при наличии медицинских показаний к экстренному или неотложному хирургическому вмешательству, кардиохирургическое вмешательство может быть выполнено безотлагательно при условии отсутствия комы и внутричерепного кровоизлияния, подтвержденного данными КТ или МРТ, а также при отсутствии тяжёлого неврологического дефицита и тяжёлой сопутствующей патологии; в иных случаях при наличии медицинских показаний к кардиохирургичесому лечению сроки его проведения определяются индивидуально врачебным консилиумом, включая врача-кардиохирурга, врача-невролога, с учётом тяжести инсульта и сопутствующей патологии;
-у пациентов с ИЭ и внутричерепным кровоизлиянием по данным нейровизуализации (КТ или МРТ) сроки кардиохирургического вмешательства при наличии медицинских показаний к экстренному или неотложному хирургическому вмешательству определяются индивидуально врачебным консилиумом, включая врача-кардиохирурга, врача-невролога, с учётом механизма развития, объёма и тяжести внутричерепного кровоизлияния и соотношения риска развития серьёзных неврологических исходов; у пациентов, у которых хирургическое вмешательство откладывается, повторная КТ или МРТ выполняется через 1–2 недели после внутричерепного кровоизлияния (или ранее в случае клинического ухудшения), чтобы оценить динамику церебральных изменений и повторно оценить сроки хирургического вмешательства.