2 сентября 2026 года
02.09.2026
Атеросклероз, ведущая причина глобальной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, начинается в раннем возрасте и включает длительную субклиническую фазу (субклинический атеросклероз), что подчёркивает важность раннего выявления и контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Здоровый образ жизни, особенно диетические вмешательства, имеют решающее значение в профилактике и лечении ССЗ. Всё больше данных свидетельствует о том, что здоровые пищевые привычки замедляют развитие ССЗ посредством различных механизмов, включая улучшение факторов риска ССЗ, достижение и поддержание здорового веса, оптимизацию метаболических профилей, противовоспалительного и антиоксидантного действий. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетические подходы к профилактике гипертензии), первоначально разработанная для снижения артериального давления и делающая акцент на потреблении фруктов, овощей и обезжиренных молочных продуктов с одновременным снижением потребления насыщенных жиров, соли и сладостей, в дальнейших исследованиях убедительно продемонстрировала более широкие преимущества в профилактике ССЗ.
Хотя высокая приверженность диете DASH связана с более низким риском ССЗ и смертности, остаётся неясным, замедляет ли она прогрессирование субклинического атеросклероза. Хотя многочисленные исследования изучали взаимосвязь между диетой DASH и атеросклеротическими ССЗ или сердечно-сосудистой смертностью, существенным ограничением большинства из является их опора на однократную оценку особенностей питания или среднее значение нескольких измерений. Такой подход не учитывает колебания в рационе питания на протяжении жизни человека.
Поэтому целью исследования явилось изучение долгосрочного влияния устойчиво высокой приверженности диете DASH на субклинический атеросклероз.
Методы и результаты
В долгосрочном проспективном когортном исследовании CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) у 2238 участников в возрасте от 18 до 30 лет на момент начала исследования на протяжении 20-ти лет многократно оценивали приверженность диете DASH, а через 20 и 25 лет оценивали прогрессирование КАК. Были выявлены две различные траектории: с низкой и высокой приверженностью к соблюдению диеты. В полностью скорректированной модели у участников с высокой приверженностью риск прогрессирования КАК был на 21% ниже по сравнению с участниками с низкой приверженностью (отношение рисков, 0,79 [95% ДИ, 0,65–0,98]; р=0,028). Эта связь частично была опосредована диастолическим артериальным давлением, инсулином, мочевой кислотой и липидным профилем.
Выводы
Поддержание высокой приверженности DASH-диете в раннем и среднем взрослом возрасте связано со снижением прогрессирования кальцификации коронарных артерий в среднем возрасте, частично опосредованным кардиометаболическими факторами риска. Эти результаты подтверждают важность долгосрочного соблюдения здорового режима питания для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
