2 октября 2026 года
02.10.2026
Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всём мире, им страдают более 90 миллионов человек. На ишемический инсульт приходится приблизительно 80% всех случаев. Понимание основных механизмов и выявление биомаркёров, связанных с неблагоприятным прогнозом, имеют решающее значение для улучшения исходов и стратификации риска.
Белок S100β вызвал особый интерес благодаря предполагаемым механизмам, связанным с нарушением гематоэнцефалического барьера и нейровоспалением, а также благодаря его связи с объёмом повреждения головного мозга. Несколько наблюдательных исследований продемонстрировали противоречивые результаты относительно связи между S100β и неблагоприятными функциональными исходами после инсульта: в некоторых исследованиях была выявлена положительная связь, в то время как в других никакой связи обнаружено не было. Таким образом, прогностическое значение S100β при ишемическом инсульте остаётся спорным.
Кроме того, все больше данных свидетельствует о том, что высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) и количество тромбоцитов также могут влиять на прогноз после ишемического инсульта. Учитывая взаимосвязанные пути нейровоспаления, эндотелиальной дисфункции и тромбоза при ишемическом инсульте, вероятно, что S100β может по-разному влиять на клинические исходы в зависимости от профилей hs-CRP и количества тромбоцитов.
В ходе проспективного многоцентрового когортного исследования с участием 3249 пациентов с острым ишемическим инсультом в 26 центрах Китая авторы изучили исходный уровень сывороточного белка S100β и его влияние совместно с hs-CRP и количеством тромбоцитов на неблагоприятные исходы после ишемического инсульта.
Методы и результаты
Концентрации S100β и hs-CRP в сыворотке крови, а также количество тромбоцитов измерялись на исходном этапе, а наблюдение за пациентами проводилось в течение 3 месяцев после ишемического инсульта. К исходам исследования относились смерть, инвалидность и сосудистые события.
В течение 3-месячного периода наблюдения умерли 92 (2,8%) пациента. Более высокие исходные уровни S100B в сыворотке крови были связаны с повышенным риском смерти (4-й квартиль против 1-го квартиля: скорректированное отношение рисков (ОР), 2,09 [95% ДИ, 1,09–4,02]; ртренда=0,028). Каждое стандартное отклонение увеличения логарифмически преобразованного уровня S100β в сыворотке крови было связано с увеличением риска смерти на 38%. Модель сплайновой регрессии показала линейную зависимость между уровнем S100B в сыворотке крови и риском смерти (рлинейности=0,006). Были обнаружены значимые совместные эффекты между S100β и hs-CRP, а также между S100β и количеством тромбоцитов в связи со смертью после ишемического инсульта. Самый высокий риск наблюдался среди пациентов с повышением всех трёх биомаркёров.
Выводы
Повышенный уровень S100β в сыворотке крови в острой фазе ишемического инсульта был независимо связан с повышенным риском смертности. Однократное комбинированное измерение уровня белка S100β, высокочувствительного С-реактивного белка и количества тромбоцитов может дополнительно улучшить стратификацию риска.
