19 августа 2026 года

28.08.2026

Изменение веса и краткосрочный риск развития артериальной гипертензии 
Ожирение является одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии (АГ), однако большинство данных основано на однократных измерениях веса.
В ретроспективном когортном исследовании с участием 81954 человек в возрасте 18-79 лет датские исследователи изучили взаимосвязь между изменением веса и краткосрочным риском развития АГ в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Изменение веса определялось как процентная разница между последовательными значениями веса, указанными самими участниками при заполнении как минимум двух анкет, и было сгруппировано как стабильно нормальный вес, снижение или увеличение на 2,5-5%, 5-10% или >10% веса.
Результаты
В течение медианного периода наблюдения в 1,66 года (межквартильный диапазон 0,79-2,88; максимум 3 года) у 5503 участников развилась АГ. Увеличение веса было связано с более высоким риском АГ во всех категориях ИМТ, в то время как снижение веса было связано с более низким риском развития АГ только при исходно избыточном весе или ожирении.
При использовании стабильно нормального веса в качестве эталона, ассоциации были сильнее при более высоком ИМТ. Увеличение веса более чем на 10% повышало риск развития АГ на 60% при нормальном весе (ОР, 1,60 [95% ДИ 1,30–1,96]), почти в 2,5 раза при избыточном весе (2,44 [2,02–2,96]) и в 4,5(!) раза (4,51 [3,57–5,70]) при ожирении. Коэффициенты риска были сопоставимы во всех половых и возрастных группах, хотя были выше у молодых мужчин с ожирением, а самыми высокими – у участников старшего возраста.
Заключение
Увеличение веса связано с более высоким риском АГ во всех категориях ИМТ по сравнению со стабильным весом, тогда как снижение веса обратно пропорционально связано с АГ лишь у лиц с избыточным весом или ожирением.

Ожирение и сердечно-сосудистые исходы после инфаркта миокарда 
В ходе общенационального шведского исследования, охватившего более 124000 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), было установлено, что ожирение наблюдалось более чем у пятой части пациентов, а сочетание ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2) было особенно опасным, увеличивая риск будущих сердечно-сосудистых событий и смерти в течение следующих шести лет в два-три раза.

Основные результаты:

Ожирение (ИМТ ≥30,0 кг/м²) наблюдалось более чем у 20% пациентов с ИМ и было более распространено среди пациентов с СД2, где ожирением страдали 37% пациентов.
У пациентов с СД2 выявлен повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт или сердечная недостаточность) по сравнению с лицами без СД2. При этом, самый высокий риск (повышение на 91%) наблюдался у лиц с ИМТ ≥40,0 кг/м² и сопутствующим СД2, а более низкий риск (повышение на 29%) – у лиц с ИМТ ≥40,0 кг/м².
Ожирение было значительно связано с развитием сердечной недостаточности и в меньшей степени с повторным ИМ и инсультом, при этом риск развития сердечной недостаточности был в 3(!) раза выше у лиц с ИМТ ≥40,0 кг/м² и СД2.
Результаты исследования подтверждают, что ожирение, особенно тяжёлое, увеличивает долгосрочный риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Поэтому при оценке риска после ИМ следует учитывать степень ожирения и наличие СД2, чтобы выявить пациентов, нуждающихся в более интенсивных профилактических стратегиях с применением эффективных кардиометаболических и весоснижающих методов лечения для достижения максимальной пользы.