14 сентября 2026 года

14.09.2026

Помимо индекса массы тела: индекс округлости тела, воспаление и смертность 

Ожирение представляет собой растущую проблему общественного здравоохранения, существенно влияющую на заболеваемость и смертность. Согласно крупным эпидемиологическим исследованиям, увеличение индекса массы тела (ИМТ) связано с повышенным риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, исследования показали существенные метаболические, сердечно-сосудистые преимущества и снижение смертности при различных методах снижения веса. Хроническое системное воспаление, связанное с патологическим висцеральным жиром, в настоящее время признается критическим фактором, лежащим в основе связи между избыточным ожирением и его последствиями для кардиометаболического здоровья. В исследовании SELECT (Влияние семаглутида на болезни сердца и инсульт у пациентов с избыточным весом или ожирением) применение семаглутида было связано с 20% снижением числа серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо у пациентов с ожирением. Это снижение наблюдалось в сочетании с предполагаемой разницей в эффективности лечения в −8,51% по массе тела и −37,82% по уровню С-реактивного белка (СРБ), что указывает на воспаление как важный патогенетический механизм развития кардиометаболических заболеваний, связанных с ожирением.
По мере углубления понимания висцерального ожирения и роли воспаления польза ИМТ как стандартного показателя ожирения всё чаще ставится под сомнение из-за его неспособности отразить распределение жира. Индекс округлости тела (ИОТ), рассчитываемый как 364,2–365,5×√(1−[окружность талии в сантиметрах/2π]2 / [0,5×рост в сантиметрах] 2), был предложен в качестве более точного отражения объёма висцеральной жировой ткани по сравнению с ИМТ, потенциально лучше отражающего системную воспалительную нагрузку, связанную с риском смерти. Недавние исследования продемонстрировали связь ИОТ с возникновением метаболического синдрома, сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин.
В крупной когорте 341 336 взрослых, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний на исходном этапе, со средним периодом наблюдения 19,1 года исследователи из Тайваня сравнили прогностическую ценность ИОТ и ИМТ в отношении общей и сердечно-сосудистой смертности и роль воспаления в ожирении и последующем увеличении смертности по уровням СРБ.

Результаты
ИОТ продемонстрировал значительную J-образную связь со смертностью с максимальным риском при крайних значениях. В многофакторных моделях ИОТ превзошёл ИМТ в дифференциации смертности от всех причин (площадь под кривой 70,5% против 59,3%) и сердечно-сосудистой смертности (площадь под кривой, 75,4% против 62,7%). Важно отметить, что уровни СРБ опосредовали 23,9% влияния ИОТ на смертность от всех причин и 13,2% на сердечно-сосудистую смертность, в то время как значимого опосредования с ИМТ не наблюдалось.

Выводы
ИОТ обеспечивает лучшее прогнозирование смертности по сравнению с ИМТ, вероятно, благодаря его связи с висцеральным ожирением и воспалением. Результаты работы подчёркивают потенциал ИОТ как более точного инструмента для стратификации риска и важность купирования системного воспаления для снижения кардиометаболических рисков, связанных с ожирением.