14 мая 2026 года

15.05.2026

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с гематологическими злокачественными новообразованиями: популяционное когортное исследование с использованием объединённых баз данных

За последние десятилетия показатели выживаемости при гематологических злокачественных новообразованиях (ГЗН) существенно улучшились, что привлекло внимание к побочным эффектам лечения и долгосрочным осложнениям для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые могут ограничивать переносимость лечения рака и способствовать увеличению заболеваемости и смертности.

 
Цель
Оценить краткосрочную и долгосрочную частоту возникновения ССЗ при различных ГЗН.
 
Методы
174984 взрослых пациентов (в возрасте ≥18 лет), зарегистрированных в Нидерландском онкологическом регистре с 1995 по 2023 год с диагнозом одного из 12 наиболее распространённых ГЗН, сравнили с 855085 лицами контрольной группы из общей популяции. Данные были сопоставлены с национальными регистрами госпитализаций и причин смерти для определения 11 сердечно-сосудистых исходов. Для оценки абсолютного и относительного риска ССЗ использовались регрессия Пуассона и модели конкурирующих рисков Файна и Грея.
 
Результаты
Частота сердечной недостаточности была повышена при всех видах ГЗН, при этом самые высокие показатели избыточной заболеваемости на 1000 человеко-лет наблюдались при миелодиспластическом синдроме (37,75; 95% ДИ: 35,60–39,90) и множественной миеломе (24,68; 95% ДИ: 23,46–25,90).
Риск венозной тромбоэмболии достигал пика в течение первого года после постановки диагноза и оставался повышенным до 5 лет при всех ГЗН. Относительные риски тромбоза глубоких вен в течение первого года варьировались от 3,52 (95% ДИ: 2,58–4,80) при хроническом лимфоцитарном лейкозе до 34,04 (95% ДИ: 19,83–58,44) – при лимфоме Ходжкина.
 
Выводы
Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями сталкиваются со значительно повышенным краткосрочным и долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с общей популяцией, причём этот риск существенно различается в зависимости от вида онкологического заболевания.
Выявление факторов риска, специфичных для пациента и заболевания, имеет важное значение для разработки целенаправленных стратегий профилактики, направленных на улучшение результатов лечения.