Диагностика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией (АГ) понимают хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышенное артериальное давление (АД), равное или выше 140/90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как вторичная или симптоматическая гипертензия. Целью обследования больных АГ является:

• подтверждение стабильности повышения АД;
• исключение вторичного характера АГ;
• выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
• оценка наличия и степени поражения органов-мишеней;
• проведение стратификации степени риска развития осложнений у конкретного больного.

Доказано, что существует зависимость между факторами риска, уровнем АД и суммарным сердечно-сосудистым риском при оценке тяжести течения АГ.

В июне 2007 г на конгрессе Европейского общества по артериальной гипертензии (АГ) был предложен новый вариант клинических рекомендаций по выявлению, наблюдению и лечению больных с АГ. Новая версия рекомендаций основывается на тех же принципах, что и рекомендации ЕОК/ЕОАГ 2003 г., которые были основой для клинических рекомендаций «Диагностика и лечение артериальной гипертензии», принятых на V съезде кардиологов Республики Беларусь.

В новой версии рекомендаций сохранена прежняя классификация АГ по уровню АД и расширен перечень факторов, которые учитываются для стратификации риска:

• Выделен метаболический синдром как кластер факторов риска, часто ассоциирующихся с высоким АД, и существенно повышающего сердечно-сосудистый риск.
• Сделан акцент на выявление субклинического поражения органов-мишеней.
• Расширен перечень признаков поражения почек с включением расчета клириенса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта.
• Подчеркнуто обязательное определение микроальбуминурии как относительно недорогого метода оценки поражения органов-мишеней.
  
• Выделена концентрическая гипертрофия левого желудочка как структурный параметр, с которым ассоциируется наиболее значительное повышение сердечно-сосудистого риска.
  
• Для оценки субклинического поражения сосудистого русла рекомендуется оценка скорости распространения пульсовой волны и лодыжечно-плечевого индекса.
• Рекомендуется оценка поражения органов-мишеней не только до начала лечения с целью стратификации риска, но и во время лечения.
• Таблица стратификации риска дополнена метаболическим синдромом и установленными заболеваниями почек.

Статья Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией - максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Заведующая лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ "Кардиология" Нечесова Татьяна Александровна.

Статья Беременность и артериальная гипертензия. Основные вопросы. Заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии  БелМАПО, кандидат медицинских наук Пристром А.М.